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El uso de los IV Medios de Contraste Yodados en Pacientes con historial de Enfermedad Renal

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Críticas de la literatura y las recomendaciones sobre el uso de contraste yodado en pacientes con enfermedad renal

Va a provocar una aguda sobre crónica de la lesión? ¿Es seguro?

Se ha discutido desde hace mucho ¿qué papel, si alguno, medios de contraste iodados jugar en la causa de la lesión renal aguda (AKI). En la mayor ED de estudio hasta la fecha, no hubo un aumento en el riesgo de FRA en pacientes que reciben un medio de contraste intravenoso (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28131489/»>Hinson 2017). Recientemente, la Universidad Americana de la Radiología y de la National Kidney Foundation publicó un importante cambio de recomendación sobre el uso de los IV medios de contraste en pacientes con historial de enfermedad del riñón (https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2019192094″>Davenport 2020). En degradar su nivel de precaución, que el estado:

«El riesgo de AKI en desarrollo en los pacientes con función renal reducida después de la exposición a IV de contraste yodado de los medios de comunicación ha sido exagerada.»

Los dos más importantes de las lecciones aprendidas a partir de la declaración de consenso son:

  1. Cuando sea necesario para la evaluación de un potencialmente amenazan la vida del diagnóstico, los medios de contraste debe nunca ser retenido, independientemente de la función renal
  2. De los pacientes con una relación estable de eGFR mayor de 30 mL/min / 1,73 m2, no hay datos para apoyar la retención de medios de contraste fuera de la preocupación por la precipitación de la lesión renal aguda cuando los medios de contraste de la administración de lo contrario está clínicamente indicado por cualquier razón

Recomendaciones para subpoblaciones específicas relevantes para ED de gestión incluyen:

  1. Los pacientes con un único riñón deben ser tratados de la misma manera que la población general,
  2. los Pacientes que reciben el mantenimiento de diálisis deben ser tratados de manera similar a aquellos que no están recibiendo terapia de reemplazo renal
  3. de los Pacientes que reciben diálisis que reciben los medios de contraste no requieren una alteración en su rutina de diálisis calendario, independientemente de la función renal residual

Es importante destacar que esta declaración de consenso sólo se aplica a las personas con pre-existentes, reducción de la función renal. Hay un bonito editorial en Anales de la EM que trata sobre la historia y los datos sobre este tema y ayuda a poner la nueva declaración de consenso en la perspectiva para ED la práctica (https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(20)30212-2/fulltext»>Hinson 2020).

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