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Cómo Administrar Dosis Bajas de Ketamina IV para el Dolor en la ED

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De vuelta en 2015, el Dr. Sergey Motov ha publicado un estudio que demuestra la eficacia de dosis bajas de ketamina en comparación con la morfina para la analgesia en el ED. . La pregunta, sin embargo, es cómo administrar mejor el 0,3 mg/kg IV dosis de ketamina, minimizando el riesgo de efectos adversos.

Afortunadamente, el Dr. Motov del grupo, acaba de publicar un estudio de seguimiento de abordar la pregunta exacta.

Lo Que Hicieron

    • Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, de doble maniquí de prueba de la comparación de la seguridad y la eficacia analgésica de la IV dosis bajas de ketamina dado como un empuje de la dosis (más de 5 minutos) en comparación administra como una infusión corta mezclado en 100 mL de cloruro de sodio 0.9% (más de 15 minutos)
    • Las puntuaciones de dolor, signos vitales, y los efectos adversos se registraron en la línea de base, 5, 15, 30, 60, 90, y 120 minutos
    • Las tasas generales y específicas de los niveles de gravedad de los efectos secundarios se registraron de acuerdo con los Efectos Secundarios de la Escala de Clasificación de los Anestésicos Disociativos (SERSDA)
    • Pacientes < 46 kg o > 115 kg fueron excluidos.

Lo Que Encontraron

      • 24 pacientes fueron incluidos en cada grupo
      • En 5 min:
        • La mediana de la gravedad de la sensación de irrealidad fue de 3.0 en SERSDA escala para el IV empuje grupo frente a 0,0 para la infusión corta de grupo (p = 0.001).
        • La mediana de la sedación en la escala RASS fue mayor en el IV empuje grupo -2.0 frente a 0,0 en infusión corta de grupo (p = 0.01).
      • Disminución en la media de las puntuaciones de dolor desde el inicio a los 15 minutos fue similar entre los grupos.
      • No hay diferencia entre los grupos para los cambios en los signos vitales o de la necesidad de medicación de rescate.

Aplicación a la Práctica Clínica

Si usted está utilizando dosis bajas de ketamina para el dolor agudo en el servicio de urgencias, o en el desarrollo de directrices para su uso, administrar en 100 mL más de 15 minutos.

Nota: Un segundo estudio se utilizó este mismo enfoque con resultados positivos

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